Kenali Gangguan Fungsi Saluran Cerna Bayi dan Dampak Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan

• Sekitar 10-20% bayi mengalami gangguan kenaikkan berat badan. Sebagian bayi awalnya BBnya normal tetapi sebagian lainnya profil grafik BB dalam KMS atau kartu kesehatannya cenderung tidak optimal sejak lahir. Seharusnya BB naik 1000 gram per bulan saat di bawah usia 3 bulan , dia hanya naik 500-800 gram perbulan. Kenaikkan BB akan lebih buruk setelah usia 4-6 bulan.   Biasanya keadaan ini disertai gangguan kesulitan makan.
• Gagal tumbuh adalah diagnosis klinis yang diberikan kepada anak-anak yang kekurangan berat badan secara konsisten atau tidak menambah berat badan karena alasan tidak jelas.
• Ada banyak penyebab. Penyebab utama seringkali terjadi pada penderita gangguan fungsi saluran cerna dengan berbagai penyakit yang menntertainya. Penyebab yang lain pada umumnya melibatkan faktor lingkungan dan sosial yang berinteraksi untuk menjaga anak dari mendapatkan nutrisi anak perlu.  Kadang-kadang, gangguan medis mencegah anak dari tumbuh normal.
• Bayi dengan kondisi tersebut sering mengalami gangguan fungsi saluran cerna.
• Tampaknya 1 di antaranya 3 manusia sehat mengalami hipersensitif saluran cerna. Hal ini akan lebih sering lagi pada anak usia di bawah 5 tahun mungkin sekitar 30-40% anak mengalami hipersensitifitas saluran cerna. Karena sebagian besar pada anak terjadi imaturitas atau ketidak matangan saluran cerna.
• Gangguan hipersensitif saluran cerna sering di anggap normal dan sering diistilahkan berbagai hal oleh para dokter seperti Gastrooesephageal Refluks, Dispepsia, Stomach Discomfort, lambung kecil, katub lambung belum sempurna, kekurangan enzim, penyerapan tidak bagus, alergi susu sapi atau berbagai istilah lainnya. berbagai istilah tersebut kadangkala disebut berbeda oleh beberapa dokter pada pasien yang sama.
• Bahkan sebagian besar masyarakat atau dokter menganggap berak sering atau sulit bab pada bayi sering dianggap karena minum ASI, Padahal bila kita mempunyai annak lebih dari 3-4 maka tidak semua anak dengan tampilan gejala yang sama. Ada yang normal , ada yang sering BAB sebaliknya ada yang sulit BAB.
• Gangguan hipersensitif saluran cerna ini sering didiagnosis berlebihan seperti alergi susu sapi, amuba, disentri, penyakit Hisrchprung, usus buntu atau berbagai gangguan lainya
• Hipersensitif saluran cerna ini biasanya hanya merupakan gangguan fungsional dan selama ini dianggap normal. Tetapi ternyata bila dicermati gangguan ini sering disertai secara bersamaan dengan berbagai gangguan organ tubuh lainnya yang sangat mengganggu. Gangguan tersebut sering disertai gangguan pertumbuhan berat badan, gangguan perilaku dan gangguan perkembangan lainnya.
• Pada anak dengan gangguan fungsi saluran cerna sering mengalami kesulitan makan dan berat badan sulit naik terutama setelah usia 4- 6 bulan. Hal ini terjadi karena pada saat usia tersebut mulai diberi makanan tambahan baru. Bila terdapat makan yang tidak cocok terjadi reaksi simpang makanan mengakibatkan sensitif saluran cerna. Bila hal ini terjadi maka gangguan sulit makan dan berat badan tidak naik mulai terjadi

GANGGUAN KENAIKKAN BERAT BADAN DAN GANGGUAN SULIT MAKAN PADA BAYI

NAFSU MAKAN TERGANGGU

Usia 0-6 bulan kemampuan minum hanya 60-75 cc sekali minum, 6 – 1 tahun hanya 90 cc sekali minum. Minum ASI hanya sebentar (10 menit) tapi sering, produksi ASI sering sisa. Memuntahkan atau menyembur-nyemburkan makanan yang sudah masuk di mulut anak Menutup mulut rapat, menolak atau menepis suapan dari orangtua atau sama sekali tidak mau memasukkan makanan ke dalam mulut. Makan berlama-lama dan memainkan makanan atau makanan ”dikemot” lama di mulut Makanan atau minum susu hanya sedikit (sering dianggap bosan)

GANGGAN MENGUNYAH MENELAN (GANGGUAN ORAL MOTOR)

Kesulitan menelan hanya mau minum susu, makan makanan cair, lumat dan tidak berserat. Kesulitan mengunyah tetapi langsung menelan makanan. Tidak menyukai variasi banyak makanan.Sering pilih-pilih makanan. tidak bisa makan makanan berserat (daging sapi empal, sayur tertentu, nasi) Pada usia 9 bulan yang seharusnya makan nasi tim tanpa disari, tetapi belum bisa Hanya bisa makanan yang tidak berserat, crispy dan kriuk seperti mi, nugget, kerupuk dan biskuit

BERAT BADAN KURANG

Berat Lahir tidak optmal, Kehamilan 9 bulan BB lahir kurang dari 2000 gram. Anak kurus dan sulit gemuk Usia 0-4 bulan kenaikkan Berat badan setiap bulan hanya naik < 800 gram. Kenaikan berat badan lebih jelek setelah usia 4-6 bulan. Berat badan sejak lahir tidak pernah dalam batas grafik optimal

.

.

.

Faktor lingkungan dan sosial dapat bertanggung jawab. Kelalaian orang tua atau penyalahgunaan, orangtua gangguan kesehatan mental, dan situasi keluarga kacau, di mana rutin, makanan bergizi tidak cukup disediakan, semua dapat menumpulkan nafsu makan anak dan asupan makanan. Jumlah uang sebuah keluarga harus mengeluarkan uang untuk makanan dan nilai gizi dari makanan yang mereka beli juga mempengaruhi pertumbuhan. Kurangnya asupan makanan mungkin mencerminkan pola asuh yang tidak memadai dan stimulasi lingkungan.

Hipersensitif Saluran Cerna Pada Bayi Penyebab Tersering Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan berat Badan

.

Gastrooesepageal Refluks, Sering MUNTAH/gumoh, kembung,“cegukan”, Sering Hiccup atau cegukan Buang angin keras dan sering Sering rewel gelisah atau kolik menagis berkepanjangan dan menangis keras melengkin lebih dari 15 menit. Biasanya terjadi karena perutnya tidak nyaman atau sakit. Keluhan ini timbul terutama mulai sore hari hingga malam hari dan puncaknya saat dini hari atau saat subuh. Nyeri perut atau malam gelisah ini biasanya akan berkurang setelah usia 3 bulan BAB lebih 3 kali perhari, feses cair, terdapat seperti biji cabe, sering berak sedikit sedikit tapi sering Berak Darah BAB tidak tiap hari, Feses warna hijau,hitam dan berbau, disertai ngeden Sering “ngeden. Biasanya disertai Hernia Umbilikalis (pusar), Scrotalis, inguinalis atau hidrokel. Air liur berlebihan. Mulut sensitif: Lidah sering timbul putih kadang sulit dibedakan dengan jamur (candidiasis) atau memang kadang juga disertai infeksi jamur. Lidah atau mulut sering timbul putih, bibir kering dan kadang kehitaman sebagian. Bibir tampak kering atau kadang pada beberapa bayi bibir bagian tengah berwarna lebih gelap atau biru. Produksi air liur meningkat, sehingga sering “ngeces (“drooling”) biasanya disertai bayi sering menjulurkan lidah keluar atau menyembur-nyemburkan ludah dari mulut.

Gangguan Yang Menyertai Bayi dengan Gangguan Kenaikkan Berat Badan

• Kulit sensitif. Sering timbul bintik atau bisul kemerahan terutama di pipi, telinga dan daerah yang tertutup popok. Kerak di daerah rambut.Timbul bekas hitam seperti tergigit nyamuk. Mata, telinga dan daerah sekitar rambut sering gatal, disertai pembesaran kelenjar di kepala belakang. Kotoran telinga berlebihan kadang keluar cairan telinga sedikit dan sedikit berbau.
• Kuning Timbul kuning tinggi atau kuning bayi baru lahir berkepanjangan seharusnya setelah 2 minggu menghilang sering disebut Breastfeeding Jaundice (kuning karena ASI mengandung hormon pregnandiol). Seringkali jadi pertanyaan mengapa sebagian besar bayi dengan ASI tidak mengalami kuning berkepanjangan. Setelah usia 6 telapak tangan dan kaki kadang berwarna kuning, sampai saat ini seringkali dianggap karena terlalu banyak makan wortel atau kelebihan vitamin A padahal selama ini hipotesa itu hanya sekedar dugaaan dan belum pernah dibuktikan dengan pemeriksaan darah. Kuning berkepanjangan meningkat pada bayi bisa sering terjadi pada bayi dengan gangguan saluran cerna dengan keluhan obstipasi (sering ngeden/mulet) dan konstipasi. Bila dicermati saat gangguan saluran cerna meningkat kuning semkai terlihat jelas dan sebaliknya saat saluran cerna membaik kuning menghilang.
• Napas Berbunyi (Hipersekresi bronkus). Napas grok-grok, kadang disertai batuk sesekali terutama malam dan pagi hari siang hari hilang. Bayi seperti ini beresiko sering batuk atau bila batuk sering lama (>7hari) dan dahak berlebihan )
• Sesak Saat Baru lahir. Sesak segera setelah lahir. Sesak bayi baru lahir hingga saat usia 3 hari, biasanya akan membaik paling lama 7-10 hari. Disertai kelenjar thimus membesar (TRDN Transient respiratory ditress Syndrome) /TTNB). Bila berat seperti pari-paru tidak mengembang (Like RDS). Bayi usia cukup bulan (9 bulan) secara teori tidak mungkin terjadi paru2 yang belum mengembang. Paru tidak mengembang hanya terjadi pada bayi usia kehamilan < 35 minggu) Bayi seperti ini menurut penelitian beresiko asma (sering batuk/bila batuk sering dahak berlebihan )sebelum usia prasekolah. Keluhan ini sering dianggap infeksi paru atau terminum air ketuban.
• Hidung Sensitif. Sering bersin, pilek, kotoran hidung banyak, kepala sering miring ke salah satu sisi (sehingga beresiko kepala “peyang”) karena hidung buntu, atau minum dominan hanya satu sisi bagian payudara. Karena hidung buntu dan bernapas dengan mulut waktu minum ASI sering tersedak
• Mata Sensitif. Neonatal Ophtalmika atau obstruksi duktus lakrimalis : Mata sering berair atau sering timbul kotoran mata (belekan) salah satu sisi atau kedua sisi. Dalam keadaan ini tetes mata atau antibiotika tetes mata tidak banyak berpengaruh karena memang bukan karena infeksi.
• Keringat Berlebihan. Sering berkeringat berlebihan, meski menggunakan AC keringat tetap banyak terutama di dahi
• Saluran kencing. Kencing warna merah atau oranye (orange) denagna sedikit bentukan kristal yang menempel di papok atau diapers . Hal ini sering dianggap inmfeksi saluran kencing, saat diperiksa urine seringkali normal bukan disebabkan karena darah.
• Kepala, telapak tangan atau telapak kaki sering teraba sumer/hangat.
• Gangguan Hormonal. Mempengaruhi gangguan hormonal berupa keputihan/keluar darah dari vagina, timbul jerawat warna putih. timbul bintil merah bernanah, pembesaran payudara, rambut rontok, timbul banyak bintil kemerahan dengan cairan putih (eritema toksikum) atau papula warna putih
• DAYA TAHAN TUBUH MENURUN : mudah terkena infeksi batuk, pilek, berulang dan berkepanjangan . Dalam keadaan seperti ini sebaiknya tidak perlu terburu-buru minum antibiotika karena penyebab paling sering adalah infeksi virus yang akan sembuh sendiri dalam 5 hari. Karena sering sakit berakibat Otitis media atau keluar cairan dari telinga
• OVERDIAGNOSIS TUBERKULOSIS (TB) pada anak dengan sensitif saluran cerna sering mengalami sulit makan, gangguan kenaikkan berat badan dan mudah sakit. Beberapa manifestasi tersebut sering mirip gejala penyakit TB (bahasa awam flrks) seheingga mengalami overdiagnosis dan overtreatment TB. Minum obat jangka panjang TB padahal tidak menderita penyakit tersebut. Hal ini sering terjadi karena gejala TB mirip berbagai penyakit lainnya
• GANGGUAN NEURO ANATOMIS : Mudah kaget bila ada suara yang mengganggu. Gerakan tangan, kaki dan bibir sering gemetar. Kaki sering dijulurkan lurus dan kaku. Breath Holding spell : bila menangis napas berhenti beberapa detik kadang disertai sikter bibir biru dan tangan kaku. Mata sering juling (strabismus). Kejang tanpa disertai ganggguan EEG (EEG normal)
• GERAKAN MOTORIK BERLEBIHAN Usia < 1 bulan sudah bisa miring atau membalikkan badan. Usia < 6 bulan: mata/kepala bayi sering melihat ke atas. Tangan dan kaki bergerak berlebihan, tidak bisa diselimuti (“dibedong”). Kepala sering digerakkan secara kaku ke belakang, sehingga posisi badan bayi “mlengkung” ke luar. Bila digendomg tidak senang dalam posisi tidur, tetapi lebih suka posisi berdiri.Usia > 6 bulan bila digendong sering minta turun atau sering bergerak/sering menggerakkan kepala dan badan atas ke belakang, memukul dan membentur benturkan kepala. Kadang timbul kepala sering bergoyang atau mengeleng-gelengkan kepala. Sering kebentur kepala atau jatuh dari tempat tidur.
• GANGGUAN TIDUR (biasanya MALAM-PAGI) gelisah,bolak-balik ujung ke ujung; bila tidur posisi “nungging” atau tengkurap; berbicara, tertawa, berteriak dalam tidur; sulit tidur atau mata sering terbuka pada malam hari tetapi siang hari tidur terus; usia lebih 9 bulan malam sering terbangun atau tba-tiba duduk dan tidur lagi. Gangguan itu seka=lama ini dianggap karena haus atau minta minum susu.
• AGRESIF MENINGKAT, pada usia lebih 6 bulan sering memukul muka atau menarik rambut orang yang menggendong. Sering menarik puting susu ibu dengan gusi atau gigi, menggigit, menjilat tangan atau punggung orang yang menggendong. Sering menggigit puting susu ibu bagi bayi yang minum ASI, Setelah usia 4 bulan sering secara berlebihan memasukkan sesuatu ke mulut. Tampak anak sering memasukkan ke dua tangan atau kaki ke dalam mulut. Tampak gampang seperti gemes atau menggeram
• GANGGUAN KONSENTRASI : cepat bosan terhadap sesuatu aktifitas bermain, memainkan mainan, bila diberi cerita bergambar sering tidak bisa lama memperhatikan. Bila minum susu sering terhenti dan teralih perhatiannya dengan sesuatu yang menarik tetapi hanya sebentar
• EMOSI MENINGKAT, sering menangis, berteriak dan bila minta minum susu sering terburu-buru tidak sabaran. Sering berteriak dibandingkan mengiceh terutama saat usia 6 bulan
• GANGGUAN MOTORIK KASAR, GANGGUAN KESEIMBANGAN DAN KOORDINASI : Pada POLA PERKEMBANGAN NORMAL adalah BOLAK-BALIK, DUDUK, MERANGKAK, BERDIRI DAN BERJALAN sesuai usia. Pada gangguan keterlambatan motorik biasanya bolak balik pada usia lebih 5 bulan, usia 6 – 8 bulan tidak duduk dan merangkak, setelah usia 8 bulan langsung berdiri dan berjalan.
• GANGGUAN ORAL MOTOR: KETERLAMBATAN BICARA: Kemampuan bicara atau ngoceh-ngoceh hilang dari yang sebelumnya bisa. Bila tidak ada gangguan kontak mata, gangguan pendengaran, dan gangguan intelektual biasanya usia lebih 2 tahun membaik. GANGGUAN MENGUNYAH DAN MENELAN: Gangguan makan makanan padat, biasanya bayi pilih-pilih makanan hanya bisa makanan cair dan menolak makanan yang berserat. Pada usia di atas 9 bulan yang seharusnya dicoba makanan tanpa disaring tidak bisa harus di blender terus sampai usia di atas 2 tahun.
• IMPULSIF : banyak tersenyum dan tertawa berlebihan seperti anak besar, lebih dominan berteriak daripada mengoceh.

Penanganan:

• Bila terdapat satu atau beberapa gangguan hipersensitif saluran cerna dan gangguan kenaikkan berat badan dan sulit makan disertai beberapa gejala lain yang menyertai maka sangat mungkin gangguan saluran cerna tersebut berkaitan sebagai faktor penyebab atau pemicu. Misalnya saat bayi kolik seringkali terjadi keluhan kulit sensitif atau gangguan buang air besar atau muntah lebih sering, nafas grok-grok, bersin dan pilek.
• Bila disertai infeksi virus ringan yang kadang bila tidak dicermati seperti normal, maka keluhan terebut akan membaik setelah 5 hari. Namun bila bayi daya tahan tubuh tidak bagus dan di sekitarnya ada orangtua atau orang yang mudah sakit maka gangguan tersebut akan hilang timbul berkepanjangan
• Lakukan diet elminasi provokasi makanan selama 3 minggu untuk mendiagnosis dan memperbaiki saluran cerna. Lihat dan baca Intervensi Diet (Eliminasi Provokasi Makanan) Sebagai Terapi dan Diagnosis Berbagai Gangguan Fungsional Tubuh Manusia. Bila bayi minum ASI sebaiknya harus diperhatikan dan dilakukan intervensi makanan ibu yang dikonsumsi
• Bila setelah dalam 3 minggu berbagai gangguan tersebut membaik maka dapat dipastikan bahwa gangguan sensitif saluran cerna tersebut berkaitan dengan berbagai gangguan yang ada.
• Obat-obatan untuk berbagai gangguan tersebut hanya bersifat sementara. Setelah itu gangguan tersebut akan hilang timbul berulang terus. Bahkan seringkali berbagai obat kadang tidak berpengaruh
• Bayi dengan gangguan kenaikkan berat badan dalam perjalanan pertambahan usia mengalami perkembangan yang berbeda. Sekelompok bayi akan membaik Berat badanya setelah usia 1-2 tahun, sebagian lainnya akan membaik setelah 5-7 tahun atau bahkan ada yang membaik sam[pai usia sekolah SMA atau mahasiswa. Ada beberapa yang BBnya berau membaik setelah punya menikah atau punya anak. Namun sebagian kecil lainnya akan menetap sulit gemuk hingga akhir hayatnya. Untuk mengetahui permaslahan ke depan gangguan kenaikkan berat badan tersebut dapat dilihat dari riwayat profil berat badan orangtua khususnya yang wajahnya sama sejak anak hingga dewasa. Biasanya anak dengan fenotip wajah sama akan mengalami profil befrat badan yang sama. karena bila gangguan kenaikkan berat badan tersebut disebabkan karena gangguan fungsi saluran cerna biasanya gangguan tersebut diturunkan secara gebetik oleh orangtuanya.

References:

KESALAHAN UTAMA PARA ORANG TUA SAAT MENGKONSULTASIKAN ANAKNYA KE DOKTER ADALAH SELALU MENGATAKAN : “DOK, SAYA MINTA VITAMIN AGAR ANAK SAYA NAFSU MAKANNYA BAGUS” SEHARUSNYA SAAT KE DOKTER MENGATAKAN ” DOK, MENGAPA ANAK SAYA SULIT MAKAN ? DAN BAGAIMANA CARA PENANGANAN TERBAIK ?” BERGANTI-GANTI VITAMIN ATAU PEMAKAIAN VITAMIN JANGKA PANJANG ADALAH BUKTI KEGAGALAN DALAM MENCARI PENYEBAB SULIT MAKAN PADA ANAK. KARENA BEGITU VITAMIN DIHENTIKAN MAKA ANAK SULIT MAKAN LAGI, BAHKAN KADANG DIBERI VITAMIN APAPUN ATAU BERGANTI-GANTI VITAMIN TETAP SAJA MAKAN SULIT. PENANGANAN TERBAIK ADALAH HARUS DICARI PENYEBABNYA DAN TANGANI SEGERA DENGAN BIJAK. GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA PENYEBAB TERSERING. BILA TERDAPAT GANGGUAN SALURAN CERNA SEBAGAI PENYEBAB TERSERING HARUS DICARI DAN DIIDENTIFIKASI MAKANAN PENYEBAB YANG MENGGANGGU SALURAN CERNA.

.

Pediatric Articles Dr Widodo Judarwanto (pediatrician)

Kumpulan Artikel Kesehatan Kompas dan Kompasiana Dr Widodo Judarwanto, pediatrician Kumpulan Artikel Alergi Pada Bayi, Dr Widodo Judarwanto Pediatrician Kumpulan Artikel Permasalahan Alergi dan Imunologi Anak, Dr Widodo Judarwanto, pediatrician Kumpulan Artikel Terkini Sulit Makan dan Gangguan Pertumbuhan Pada Anak, Dr Widodo Judarwanto pediatrician Kumpulan Berbagai Artikel Imunisasi Terkini, Dr Widodo Judarwanto pediatrician Kumpulan Artikel Nutrisi Pada Anak dr Widodo Judarwanto, pediatrician Rekomendasi Artikel Penting Tentang Laktasi, ASI, dan Permasalahannya, Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician Kumpulan Artikel Kesehatan Dr Widodo Judarwanto (pediatrician) 1000 Hari Awal Kehidupan dan Bayi Kumpulan Artikel Tumbuh Kembang Anak Dr Widodo Judarwanto (pediatrician) Kumpulan Artikel Dr Widodo Judarwanto (pediatrician): Kesehatan Janin Saat Kehamilan dan Persalinan Kumpulan Artikel Lengkap Kesehatan Anak dr Widodo Judarwanto pediatrician Kumpulan Artikel Alergi Pada Anak. Dr Widodo Judarwanto Pediatrician 100 Kelainan Bawaan Pada Anak Paling Sering Versi Grow Up Clinic Jakarta 120 Kelainan Bawaan Pada Anak, Penyebab dan Penanganannya 100 Artikel Paling Favorit Kesehatan Anak 100 Kumpulan Artikel Kesehatan Anak paling favorit minggu Ini 500 Syndrome Disease In Children 100 Penyakit Pada Anak Yang Harus Diwaspadai 1001 Kata Mutiara Untuk Anak Indonesia

100 Favorites Articles for Professional

Kumpulan Artikel Terkini Sulit Makan dan Gangguan Pertumbuhan Pada Anak, Dr Widodo Judarwanto pediatrician 100 Artikel Sulit Makan dan Picky Eaters Terekomendasi dan Terfavorit

.

supported by

PICKY EATERS AND GROW UP CLINIC (Klinik Khusus Kesulitan Makan dan Gangguan Berat Badan)  GRoW UP CLINIC JAKARTAYudhasmara Foundation  GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 44466102 GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, phone (021) 44466103 – 97730777 email : http://growupclinic.com

WORKING TOGETHER SUPPORT TO THE HEALTH OF ALL BY CLINICAL, RESEARCH AND EDUCATIONS. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: *** Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen *** Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967  Clinical – Editor in Chief : Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician email : Twitter: @WidoJudarwanto http://www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035 Curriculum Vitae Dr Widodo judarwanto, Pediatrician We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life. Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2013, Picky Eaters and Grow Up Clinic, Information Education Network. All rights reserved