Sindrom Asperger adalah salah satu gejala autisme di mana para penderitanya memiliki kesulitan dalam berkomunikasi dengan lingkungannya, sehingga kurang begitu diterima. Sindrom ini ditemukan oleh Hans Asperger pada tahun 1944.

Asperger’s syndrome merupakan salah satu tipe pervasive development disorder (PDD). PDDs merupakan sekelompok kondisi termasuk keterlambatan perkembangan keahlian dasar seperti keterampilan bersosialisasi dengan, berkomunikasi dan menggunakan imajinasi. Meskipun Asperger’s syndrome mempunyai kesaman dengan autisme (jenis PPDs yang lebih parah), gangguan ini juga memiliki perbedaan di beberapa bidang. Anak-anak dengan Asperger’s syndrome pada umumnya mempunyai fungsi lebih baik dibandingkan anak-anak autisme.

Selain itu, anak-anak dengan Asperger’s syndrome umumnya mempunyai kecerdasan normal. Dan meskipun mereka kemungkinan mengalami gangguan berkomunikasi setelah dewasa, anak dengan Asperger’s syndrome cenderung mempunyai perkembangan bahasa yang mendekati normal.

Penyebab pasti gangguan ini masih belum diketahui. Akan tetapi, fakta menunjukkan adanya kecenderungan bahwa gangguan ini diturunkan dalam keluarga. Jumlah pasti orang yang mengalami gangguan ini belum diketahui. Tapi, gangguan ini dinyatakan lebih umum dibandingkan autisme. Berdasarkan perkiraan yang dikutip situs webmd.com, sindrom ini dialami oleh 0,024 hingga 0,36 persen dari anak-anak. Gangguan ini lebih umum dialami laki-laki dibandingkan perempuan dan biasanya terdiagnosis saat anak berusia antara dua dan enam tahun.

Sindrom Asperger dibedakan dengan gejala autisme lainnya dilihat dari kemampuan linguistik dan kognitif para penderitanya yang relatif tidak mengalami penurunan, bahkan dengan IQ yang relatif tinggi atau rata-rata (ini berarti sebagian besar penderita sindrom Asperger bisa hidup secara mandiri, tidak seperti autisme lainnya). Sindrom Asperger juga bukanlah sebuah penyakit mental.

Ketika orang berbicara, umumnya mereka menggunakan bahasa tubuh seperti senyuman dan komunikasi nonverbal lainnya, dan juga kata-kata yang dikeluarkan oleh mereka cenderung memiliki lebih dari satu buah makna. Seorang penderita sindrom Asperger memiliki kesulitan untuk memahami bentuk-bentuk komunikasi non-verbal serta kata-kata yang memiliki banyak arti seperti itu, dan mereka hanya memahami apa arti kata tersebut, seperti yang ia pahami di dalam kamus. Para penderita sindrom Asperger tidak mengetahui bagaimana memahami ironi, sarkasme, dan penggunaan bahasa slang, apalagi memahami mimik muka/eskpersi orang lain. Mereka juga tidak tahu bagaimana caranya untuk bersosialisasi dengan orang lain dan cenderung menjadi pemalu.

Para dokter melihat sindrom Asperger sebagai sebuah bentuk autisme. Seringnya, disebut sebagai “autisme yang memiliki banyak fungsi/high-functioning autism“. Hal ini berarti setiap penderita sindrom Asperger terlihat seperti halnya bukan seorang autis, tetapi ketika dilihat, otak mereka bekerja secara berbeda dari orang lain. Para dokter juga sering mengambil kesimpulan yang salah mengenai sindrom Asperger setelah mendiagnosis penderitanya, dan memvonisnya sebagai pengidap skizofrenia, ADHD, sindrom Tourette atau kelainan mental lainnya.

Bagian otak yang memiliki kaitan untuk melakukan hubungan sosial dengan orang lain juga sebenarnya mengontrol bagaimana tubuh bergerak dan juga keseimbangan tubuh. Karena itu, seorang penderita sindrom Asperger mungkin mengalami masalah yang melibatkan pergerakan tubuh, seperti halnya olah raga, atau bahkan jalan kaki, yang kadang-kadang sering terpeleset. Mereka juga memiliki kebiasaan grogi/nervous.

Para penderita sindrom Asperger cenderung lebih baik dibandingkan orang-orang lain dalam beberapa hal seperti matematika dan hitung-hitungan, tulisan serta pemrograman komputer. Banyak Penderita sindrom Asperger memiliki cara penulisan yang lebih baik dibandingkan dengan cara mereka berbicara dengan orang lain. Mereka juga memiliki sebuah minat yang khusus yang mereka tekuni dan bahkan mereka menekuninya sangat detail, serta mereka justru menemukan hal-hal kecil yang orang lain sering melewatkannya

Gejala

Gejala Asperger’s syndrome bervariasi dan mempunyai rentang dari ringan hingga berat. Gejala-gejala umum termasuk:

• Gangguan keterampilan sosial. Anak-anak dengan Asperger’s syndrome pada umumnya kesulitan berinteraksi dengan orang lain dan seringkali kaku dalam situasi sosial. Pada umumnya mereka sulit berteman. Anak dengan sindrom Asperger mungkin mengalami kesulitan dengan hubungan sebaya dan mungkin ditolak oleh anak-anak lain. Depresi dan kesepian dapat terjadi pada remaja dengan Asperger sindrom. Di luar anggota keluarga dekat, penderita mengalami gangguan interaksi sosial dan sulit untuk mendapatkan teman. Dalam keluarga, anak sering penuh kasih dan mungkin tidak menampilkan kasih sayang kepada orang tua atau anggota keluarga lainnya. Kurangnya ikatan dan kehangatan dengan orang tua dan wali lain mungkin tampak jelas, biasanya akibat kurangnya anak keterampilan sosial. Pemisahan dari orang tua karena pekerjaan dan perceraian mungkin sangat menegangkan bagi anak-anak ini. Mengubah keadaan sosial di rumah, masyarakat, dan lingkungan juga dapat memperburuk gejala. Individu dengan sindrom Asperger mungkin memiliki kesulitan khusus dalam pacaran dan pernikahan. Anak laki-laki dan pria dengan sindrom Asperger mungkin memutuskan untuk menikah tiba-tiba tanpa kencan dan pacaran yang biasanya mendahului serikat buruh. Mereka juga mungkin tidak menyadari bahwa persahabatan sering mendahului pacaran dan pertunangan. Individu dengan Asperger sindrom mungkin ingin menikah meskipun kurangnya kesadaran dari interaksi sosial yang biasanya mengarah pada ikatan perkawinan. Masalah tersebut dapat terus menjadi dewasa. Perilaku sosial tidak sesuai dan kegagalan untuk memahami isyarat-isyarat sosial dapat dilaporkan. Pasien mungkin kehilangan pekerjaan karena gangguan pemahaman terhadap norma-norma sosial dapat menyebabkan penilaian yang buruk dalam perilaku tempat kerja (misalnya, berbicara tidak tepat kepada rekan-rekan, atasan, atau administrator). Si anak mungkin tidak mengerti mengapa orang menjadi marah ketika ia melanggar aturan sosial.
• Perilahu eksentrik atau kebiasaan yang berulang-ulang. Anak-anak dengan kondisi ini kemungkinan melakukan gerakan yang berulang-ulang, seperti meremas-remas atau memutar jari tangan. Ritual yang tidak biasa. Anak dengan Asperger’s syndrome kemungkinan mengembangkan ritual yang selalu diikuti, seperti mengenakan pakaian dengan urutan tertentu.
• Kesulitan komunikasi. Orang-orang dengan Asperger’s syndrome kemungkinan tidak melakukan kontak mata saat berbicara dengan seseorang. Mereka mungkin bermasalah menggunakan ekspresi dan gerak tubuh serta kesulitan memahami bahasa tubuh. Selain itu, mereka cenderung bermasalah memahami bahasa dalam konteks. Penggunaan gerak tubuh sering terbatas, dan bahasa tubuh atau komunikasi nonverbal dapat menjadi canggung dan tidak pantas. Ekspresi wajah mungkin tidak ada atau tidak sesuai. Kesalahan pragmatis yang umumnya diproduksi oleh anak-anak dengan sindrom Asperger dalam menanggapi pertanyaan. Anak dengan sindrom Asperger seringkali menghasilkan respon yang tidak relevan
• Bicara dan Pendengaran Penderita menunjukkan kelainan beberapa bicara dan bahasa, termasuk pidato bertele-tele dan keanehan di lapangan, intonasi, prosodi, dan irama. Kesalahpahaman nuansa bahasa misalnya, interpretasi literal dari kiasan sering dijumpai. Penderita juga sering menunjukkan gangguan berbicara praktis, termasuk ketidakmampuan untuk menggunakan bahasa dalam konteks sosial, kurangnya kepekaan tentang mengganggu orang lain, dan komentar yang tidak relevan. Pidato mungkin luar biasa formal atau digunakan dengan cara istimewa yang orang lain tidak mengerti. Individu dapat menyuarakan pikiran mereka tanpa disensor. Komentar pribadi tidak pantas untuk lingkungan sosial yang diucapkan secara rutin. Jumlah pidato juga dapat bervariasi secara luas dan mencerminkan keadaan saat emosional individu lebih dari kebutuhan komunikasi dari setting sosial. Beberapa individu mungkin verbose dan pendiam. Selanjutnya, individu yang sama dapat menunjukkan ekses dan kekurangan pidato sebentar-sebentar. Beberapa individu mungkin menampilkan selektif mutisme, berbicara tidak sama sekali untuk kebanyakan orang dan berlebihan untuk orang-orang tertentu. Beberapa orang mungkin memilih untuk berbicara hanya untuk orang yang mereka sukai. Dengan demikian, ucapan dapat mencerminkan kepentingan istimewa dan preferensi individu. Bentuk bahasa yang dipilih mungkin termasuk metafora yang berarti hanya untuk pembicara. Pesan yang dimaksud dengan speaker tidak dapat dipahami oleh mereka yang mendengarnya, atau pesan mungkin bermakna hanya untuk sedikit orang yang memahami bahasa pribadi pembicara. Anak-anak sering menunjukkan diskriminasi auditori dan distorsi, terutama ketika anak menemukan 2 atau lebih orang berbicara secara bersamaan.
• Aktifitas dan kegiatan Penderita menunjukkan minat yang aneh dan sempit, tidak termasuk kegiatan lainnya. Kepentingan-kepentingan mungkin tidak begitu penting bahwa anak-anak tidak mengembangkan hubungan yang khas dengan keluarga, sekolah, dan masyarakat.
• Sensitifitas sensory Penderita mungkin menunjukkan kepekaan terhadap suara, sentuhan, rasa, bau, nyeri, dan suhu. Misalnya, seorang anak mungkin menunjukkan baik sensitivitas ekstrim atau berkurang untuk rasa sakit. Anak-anak mungkin sangat sensitif terhadap tekstur makanan. Anak-anak mungkin menunjukkan sinestesia, termasuk respon sensorik untuk stimulus lingkungan di suatu modalitas sensorik yang berbeda.
• Keterbatasan ketertarikan. Anak dengan Asperger’s syndrome kemungkinan memiliki ketertarikan yang intens bahkan terobsesi terhadap beberapa bidang, seperti jadwal olahraga, cuaca atau peta.
• Masalah koordinasi. Gerakan anak dengan Asperger’s syndrome kelihatan ceroboh dan kaku. Lax Joint tidak biasa untuk tulisan tangan dan gerakan tangan halus) • Kecanggungan adalah umum. Penderita mungkin menunjukkan anomali gerak, keseimbangan, kelincahan tangan, tulisan tangan, gerakan yang cepat, irama, dan meniru gerakan. Individu menunjukkan gangguan-bermain bola keterampilan
• Berbakat. Banyak anak dengan Asperger’s syndrome sangat berbakat di bidang tertentu, seperti musik atau matematika.

Diagnosis

• CT Scanning Computed tomography (CT) scanning tidak dapat digunakan baik untuk mendiagnosa atau untuk menyingkirkan sindrom Asperger, karena tidak ada temuan yang konsisten yang jelas pada orang dengan kondisi ini. Sebaliknya, CT scan dapat membantu dengan mengeluarkan kondisi diobati dalam diagnosis diferensial, seperti gangguan neurologis (misalnya tumor). Analisis Kepala konsisten menunjukkan pembesaran ventrikel ketiga dan penurunan dari inti berekor.
• MRI MRI dapat mengungkapkan berbagai defisit, tetapi hasilnya tidak konsisten.MRI membantu menunjukkan cacat kortikal di daerah kanan-tengah perisylvian dan tidak sempurnanya pembentukan gyrus posterior-inferior frontal (yaitu, pars opercularis, pars triangularis). MRI menunjukkan hal berikut:•Hipoplasia gyrus precentral inferior dan bagian anterior gyrus temporal superior, menghasilkan pelebaran celah Sylvian dan paparan parsial dari korteks insular•Hipoplasia dari temporo-oksipital kanan korteks•Kecil gyri dari lobus parietal posterior•Pembesaran ventrikel lateralis kanan•Berkurang ukuran otak tengah dan medulla oblongata
• Pemeriksaan Fungsional MRI menunjukkan bahwa ekspresi wajah takut, jijik, kebahagiaan, dan kesedihan menghasilkan aktivasi berkurang dari korteks dan fusiform extrastriate orang dengan sindrom Asperger dibandingkan dengan sehat, subyek kontrol normal.
• Menanggapi wajah takut, penderita sindrom asperger menunjukkan aktivasi yang lebih besar dalam gyrus cingulate anterior dan korteks temporal superior, sedangkan subyek kontrol menunjukkan aktivasi yang lebih besar dalam amigdala kiri dan korteks orbitofrontal kiri. Herrington dan rekan melaporkan kurang aktivitas di daerah temporal yang rendah, tengah, dan unggul pada orang dengan sindrom Asperger dalam menanggapi tugas biasanya diinterpretasikan sebagai gerakan manusia.
• PET Scanning PET scan menunjukkan defisit ganda pada beberapa individu.Dengan F-18 2-deoxyglucose, gyrus anterior rektal beberapa orang dengan sindrom Asperger lebih besar di sebelah kiri daripada sebelah kanan, sebaliknya asimetri terlihat pada kebanyakan orang.Pasien lain menunjukkan sebuah metabolisme tingkat glukosa meningkat pada korteks calcarine kanan posterior dan tingkat glukosa menurun metabolik pada putamen posterior kiri dan thalamus medial kiri.Untuk informasi lebih lanjut, lihat Scanning PET di Gangguan Spectrum Autisme.
• Event-related brain potentials Temuan anomali pada orang dengan sindrom Asperger. Pemeriksaan yang berhubungan dengan potensi adalah alat untuk menentukan kesalahan dalam diskriminasi pendengaran kortikal orang dengan sindrom Asperger. Mismatch negatif dalam acara yang berhubungan dengan potensi otak menunjukkan seberapa baik seseorang menentukan perubahan suara terhadap suara-suara lain dari lingkungan. Orang dengan sindrom Asperger sangat peka untuk mendeteksi perubahan suara. Di sisi lain, O’Connor dan rekan menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan subyek kontrol sehat, orang dengan Asperger sindrom lebih lambat untuk mengenali wajah.

Pemerikaan Neuropsychologic

• Konsultasikan dengan ahli saraf untuk pemeriksaan dan pengujian neuropsychologic.Penilaian Neuropsychologic harus fokus pada sederhana dan kompleks pemecahan masalah tugas, seperti menggunakan tes dan skala sebagai Test Card Sorting Wisconsin, Uji-Trail Making, dan Skala Stanford-Binet. Langkah-langkah diagnostik tersebut dapat menunjukkan defisit yang ditandai dalam fungsi verbal dan nonverbal dan tingkat kecerdasan.Penilaian Neuropsychologic kemungkinan untuk menunjukkan disfungsi sistem frontal.Tes lainnyaDziobek dan rekan telah melaporkan peningkatan kolesterol total dan low-density lipoprotein pada orang dengan Asperger sindrom. [30]Audiography diindikasikan untuk menyingkirkan defisit pendengaran diskriminasi.

Diagnosis Banding

• Adrenal Hypoplasia
• Birth Trauma
• Child Abuse & Neglect: Dissociative Identity Disorder
• Child Abuse & Neglect: Posttraumatic Stress Disorder
• Child Abuse & Neglect: Sexual Abuse
• Cognitive Deficits
• Conduct Disorder
• Cornelia De Lange Syndrome
• Fetal Alcohol Syndrome
• Fragile X Syndrome

Terapi

Asperger’s syndrome belum bisa disembuhkan sepenuhnya. Akan tetapi, Anda bisa mencoba penanganan yang bisa meningkatkan fungsi dan mengurangi perilaku yang tidak diinginkan. Orang dengan Asperger’s syndrome biasanya ditangani dengan kombinasi dari langkah-langkah berikut:

• Pendidikan khusus: Pendidikan yang didisain untuk memenuhi kebutuhan pendidikan anak yang unik.
• Modifikasi perilaku: Hal ini meliputi strategi untuk mendukung perilaku positif dan mengurangi perilaku bermasalah.
• Terapi bicara, fisik dan terapi okupasional: Terapi ini didisain untuk meningkatkan kemampuan fungsional anak.

Obat-obatan.

• Tidak ada obat yang khusus untuk menangani Asperger’s syndrome. Tapi, obat-obatan bisa digunakan untuk mengatasi gejala khusus, seperti kecemasan, depresi, serta perilaku yang hiperaktif dan terobsesi.
• Banyak agen farmakologis misalnya, antipsikotik, selective serotonin reuptake inhibitor [SSRI], clonidine, naltrexone telah mencoba untuk meningkatkan beberapa gejala yang terkait dengan sindrom Asperger dan kondisi terkait. Perbaikan gejala ini termasuk gerakan stereotip, melukai diri, hiperaktif, dan agresi.
• Aripiprazole antipsikotik telah terbukti mengurangi lekas marah, hiperaktif, dan stereotypy pada anak dengan sindrom Asperger dan gangguan autisme spektrum lainnya. Namun, anak-anak dalam sebuah penelitian mengalami efek yang merugikan termasuk berat badan, sedasi, air liur, dan tremor.
• Studi menunjukkan bahwa SSRI membantu untuk mengobati perilaku repetitif, impulsif, mudah marah, dan agresi. Uji klinis terkontrol, berdasarkan populasi baik didiagnosa, diperlukan untuk mengkonfirmasi kesan bahwa SSRI dan neuroleptik atipikal dapat mengurangi gejala inti dari sindrom Asperger dan kondisi terkait.
• Tidak ada obat yang digunakan secara rutin untuk mengobati sindrom Asperger. Intervensi farmakologis digunakan untuk mengobati gangguan komorbid, termasuk masalah perhatian, gangguan mood, dysthymia, gangguan bipolar, dan gangguan obsesif-kompulsif.Hindari pemberian resep obat tanpa indikasi. Waspada untuk toksisitas obat. Misalnya, administrasi rutin Checklist Sindrom Serotonin membantu untuk mengidentifikasi bukti awal dari efek samping SSRI.

Antipsikotik

Obat antipsikotik dapat membantu dengan perilaku agresif pasien dan dapat meningkatkan pola terbatas, berulang, dan stereotip perilaku dan minat.

• Risperidone (Risperdal) Risperidone merupakan agen antipsikotik atipikal. Ia mengikat ke dopamin D2 reseptor dengan afinitas 20 kali lebih rendah daripada afinitas 5-HT2-reseptor. Ini meningkatkan gejala negatif psikosis dan mengurangi kejadian efek samping ekstrapiramidal dibandingkan dengan antipsikotik konvensional. Hal ini diindikasikan untuk lekas marah terkait dengan gangguan autis pada anak dan remaja berusia 6-16 tahun.
• Aripiprazole (Abilify) Mekanisme kerja dari aripiprazole tidak diketahui, tetapi diduga kerja yang berbeda dari antipsikotik lainnya. Aripiprazole diduga menjadi dopamin parsial (D2) dan serotonin (5-HT1A) agonis, dan memusuhi serotonin (5-HT2A). Selain itu, tidak ada perpanjangan interval QTc telah dicatat dalam uji klinis.

Referensi:

• Gillberg C, Cederlund M. Asperger syndrome: familial and pre- and perinatal factors. J Autism Dev Disord. Apr 2005;35(2):159-66.
• Gaigg SB, Bowler DM. Differential fear conditioning in Asperger’s syndrome: implications for an amygdala theory of autism. Neuropsychologia. May 15 2007;45(9):2125-34.
• Ozonoff S, Dawson G, McPartland J. A Parent’s Guide to Asperger Syndrome and High-Functioning Autism: How to Meet the Challenges and Help Your Child Thrive. New York, NY: The Guilford Press; 2002.
• Herrington JD, Baron-Cohen S, Wheelwright SJ, et al. The role of MT+/V5 during biological motion perception in Asperger Syndrome: an fMRI study. Res Autism Spectrum Dis. 1;January-March 2007:14-27.
• Kujala T, Aho E, Lepistö T, Jansson-Verkasalo E, Nieminen-von Wendt T, von Wendt L, et al. Atypical pattern of discriminating sound features in adults with Asperger syndrome as reflected by the mismatch negativity. Biol Psychol. Apr 2007;75(1):109-14.
• Lepistö T, Nieminen-von Wendt T, von Wendt L, Näätänen R, Kujala T. Auditory cortical change detection in adults with Asperger syndrome. Neurosci Lett. Mar 6 2007;414(2):136-40.
• O’Connor K, Hamm JP, Kirk IJ. Neurophysiological responses to face, facial regions and objects in adults with Asperger’s syndrome: an ERP investigation. Int J Psychophysiol. Mar 2007;63(3):283-93.
• Dziobek I, Gold SM, Wolf OT, Convit A. Hypercholesterolemia in Asperger syndrome: independence from lifestyle, obsessive-compulsive behavior, and social anxiety. Psychiatry Res. Jan 15 2007;149(1-3):321-4
• Lang R, Shogren KA, Machalicek WA. Research in Autism Spectrum Disorders. Vol 3. 2009:483-88.
• Attwood T. Asperger’s syndrome: a guide for parents and professionals. London, England: Jessica Kingsley Publishers; 1998..
• Herbert Benson with Miriam Z. Klipper. The relaxation response. New York, NY: Avon Books; 1975.
• Ching H, Pringsheim T. Aripiprazole for autism spectrum disorders (ASD). Cochrane Database Syst Rev. May 16 2012;5:CD009043.

supported by

CHILDREN BEHAVOUR CLINIC GRoW UP CLINIC JAKARTA Yudhasmara Foundation Inspirasi Orangtua Cerdas, Tumbuhkan Anak Semakin Sehat, Kuat dan Pintar

• GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 44466102
• GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, phone (021) 44466103 – 97730777
• email :
• http://childrengrowup.wordpress.com

WORKING TOGETHER SUPPORT TO THE HEALTH OF ALL CHILDREN BY CLINICAL, RESEARCH AND EDUCATIONS. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

“GRoW UP CLINIC” Focus and Interest on: Children Allergy Clinic Online Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan) Children Foot Clinic Children Rehabilitation Clinic Oral Motor Disorders and Speech Clinic Children Sleep Clinic Pain Management Clinic Jakarta Autism Clinic Children Behaviour Clinic Medicine Baby & Children Gym Massage NICU – Premature Follow up Clinic Lactation and Breastfeeding Clinic Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician Fisioterapis dan terapi okupasi lainnya Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : curriculum vitae For Daily Newsletter join with this Twitter https://twitter.com/WidoJudarwanto Twitter: @WidoJudarwanto Facebook: http://www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 28839D57 Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider Copyright © 2012, GRoW UP CLINIC Information Education Network. All rights reserved