Penyakit Infeksi parvovirus B19 atau Eritema infektiosum atau Fifth disease sering juga dikenali sebagai Slapped cheek merupakan menular yang disebabkan karena Parvovirus B19. Masa inkubasi virus ini, mulai waktu terpapar sampai timbul gejala penyakit sampai 1 sampai 2 minggu. Virus B19, umumnya disebut sebagai Parvovirus B19 atau kadang-kadang B19 erythrovirus adalah yang pertama dan dikenal virus manusia dalam keluarga parvoviruses, erythrovirus genus. B19 virus menyebabkan ruam kecil disebut penyakit kelima atau infectiosum eritema yang biasa disebut sindrom menampar pipi. Virus ini ditemukan secara kebetulan pada 1975 oleh ahli virus Australia Yvonne Cossart. Pelebelan nama tersebut berkaitan dengan penamaan cawan petri B19

Parvovirus B19 (B19V) adalah untai tunggal DNA virus keluarga Parvoviridae dan Genus Erythrovirus. Meskipun parvoviruses sering menyebabkan penyakit pada hewan, hanya pada tahun 1975 bahwa patogen pada manusia pertama ditemukan oleh Cossart dkk dalam sebuah  skrining ‘serum untuk antigen hepatitis salah satu donor donor bank darah sampel serum diberi kode B19

Adanya antibodi imunoglobulin terhadap virus ini dalam serum setengah dari populasi orang dewasa saat dilakukan survei epidemiologi, menunjukkan perolehan kekebalan selama masa kanak-kanak. Bukti infeksi baru antigen virus, imunoglobulin M [IgM] antibodi spesifik terhadap virus pertama kali ditemukan dalam darah anak-anak Jamaika yang tinggal di London, Inggris, yang semuanya disajikan dengan krisis aplastik transient (TAC) penyakit sel sabit .

Serjeant dkk menegaskan hubungan dekat Parvovirus dan krisis aplastik dalam sebuah penelitian retrospektif besar serum penderita penyakit sel sabit. Parvovirus B19 pada manusia terbukti menjadi agen etiologi dari eritema infectiosum pada darah orang normal. Eritema infectiosum awalnya bernama Fifth disease  karena adalah anak kelima dari 6 penyakit exanthematous klasik dari masa kanak-kanak. Kasus hidrops fetalis nonimmune dilaporkan bila infeksi terjadi pada wanita hamil. Parvovirus B19 juga telah dikaitkan dengan beberapa kondisi lain

Infeksi parvovirus B19 adalah penyakit ruam ringan yang disebabkan oleh Parvovirus B19. Penyakit ini juga disebut eritema infectiosum. Hal ini lebih sering terjadi pada anak dibandingkan orang dewasa. Seseorang biasanya sakit dalam 4 sampai 14 hari kadang-kadang sampai 20 hari setelah terinfeksi Parvovirus B19. Sekitar 20% anak-anak dan orang dewasa yang terinfeksi virus ini tidak akan memiliki gejala.

Erythroviruses adalah keluarga Parvoviridae virus DNA kecil. Virus ini dengan karakteristik non-enveloped, icosahedral virus yang mengandung single-stranded linear DNA genome. Proporsi kurang lebih sama dari DNA positif dan negatif yang ditemukan dalam partikel yang terpisah. Pada setiap akhir molekul DNA ada sekuens palindromic yang membentuk loop “jepit rambut”. Pada loop jepit rambut pada ujung 3 ‘berfungsi sebagai primer DNA polimerase. Hal ini diklasifikasikan sebagai erythrovirus karena kemampuan untuk menyerang prekursor sel darah merah di sumsum tulang.

Penularan Virus ini terutama melalui droplet pernapasan pada penderita yang terinfeksi. Penularan melalui darah juga telah dilaporkan. Risiko serangan sekunder dalam rumah tangga terkena adalah sekitar 50%, dan sebagian besar dengan penderita kontak erat. Kemudahan penularan Gejala dimulai sekitar enam hari setelah terpapar antara 4 dan 28 hari, dengan rata-rata menjadi 16 sampai 17 hari dan terakhir sekitar satu minggu. Pasien yang terinfeksi dengan sistem kekebalan normal menular sebelum menjadi gejala, tapi mungkin tidak setelah kemudian. Individu dengan antibodi IgG B19. Umumnya dianggap kebal terhadap infeksi berulang, tetapi infeksi ulang mungkin dalam sebagian kecil kasus. Sekitar setengah dari orang dewasa B19-imun karena infeksi masa lalu.

Epidemiologi

Sebuah peningkatan yang signifikan dalam jumlah kasus dilihat setiap tiga sampai empat tahun, pada tahun lalu adalah epidemi 1998. Wabah dapat timbul terutama dalam penitipan anak, taman kanak-kanak dan sekolah lainnya. Parvovirus B19 menyebabkan infeksi pada manusia saja. Kucing dan anjing parvoviruses tidak menginfeksi manusia. Tidak ada vaksin untuk Parvovirus B19 manusia, meskipun upaya telah dilakukan untuk mengembangkan satu. Namun, ada vaksin untuk Parvovirus yang menginfeksi mamalia kecil.

Manifestasi Klinis

• Gejala-gejala pertama penyakit kelima biasanya ringan dan tidak spesifik. Gejala-gejala awal dari Infeksi parvovirus B19 biasanya demam, hidung berair dan sakit kepala. Manifestasi klinis yang sering dijumpai adalah  demam, pipi merah, ruam dan mungkin batuk, sakit kerongkongan atau pilek. Pada wanita hamil sewaktu kontak dengan anak anda yang menderita penyakit ini segera berkonsultasi dokter karena sangat mungkin ada pengaruh terhadap janin dalam kandungan.
• Setelah beberapa hari penderita mungkin mendapatkan ruam merah di wajah Anda. Hal ini disebut “Slapped cheek”  atau “tamparan pipi” ruam. Ruam ini adalah fitur yang paling khas dari Infeksi parvovirus B19 . Hal ini lebih sering terjadi pada anak dibandingkan orang dewasa. Beberapa orang mungkin mengalami ruam kedua beberapa hari kemudian di dada mereka, punggung, pantat, atau lengan dan kaki. Ruam mungkin gatal, terutama pada telapak kaki. Ruam dapat bervariasi dalam intensitas dan dapat datang dan pergi selama beberapa minggu. Ruam ini biasanya hilang dalam 7 sampai 10 hari, tetapi dapat berlangsung beberapa minggu. Sebagai ruam mulai hilang, mungkin terlihat berenda.
• Dalam beberapa kasus juga terjadi nyeri sendi atau bengkak . Penderita Infeksi parvovirus B19 juga dapat mengalami rasa sakit dan bengkak pada persendian mereka (sindrom polyarthropathy). Gejala itu lebih umum pada orang dewasa, khususnya perempuan. Beberapa orang dewasa dengan Fifth disease mungkin hanya memiliki nyeri sendi, biasanya di tangan, kaki, atau lutut. Rasa sakit sendi biasanya berlangsung 1 sampai 3 minggu, tetapi dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau lebih. Gangguan ini biasanya hilang tanpa ada masalah jangka panjang
• Gejala umum Parvovirus B19 (B19V) infeksi termasuk penyakit ringan prodromal nonspesifik yang dapat terdiri dari demam (15-30% dari pasien), malaise (lesu), sakit kepala, mialgia (nyeri otot) , mual, dan pilek. manifestasi ini biasanya mulai 5-7 hari setelah infeksi awal. Gejala-gejala ini sesuai dengan viremia awal dan menghilang dalam 2-3 hari. Sekitar 1 minggu kemudian, exanthem makula merah muncul di pipi dan sering dikaitkan dengan pucat pada area sikitar mulut atau circumoral. Ruam makulopapular difus dapat muncul 1-4 hari kemudian dan memudar untuk ruam eritematosa berenda, yang mungkin pruritus dan dapat menyebar secara bertahap ke arah ekstremitas bawah. Kebanyakan pasien seropositif tidak memiliki riwayat penyakit ini biphasic klasik. Gejala klinis bervariasi secara luas, dan klasik “Slapped cheek” ruam jauh lebih umum pada anak-anak.
• Penyebab ruam parvovirus B19 diyakini dimediasi imunologi , dan ruam sesuai dengan penampilan imunoglobulin M (IgM) dalam serum. Ini menandakan pembersihan viremia. Kambuhnya ruam berlangsung selama beberapa minggu atau lebih dapat dipicu oleh sinar matahari, stres, atau olahraga dan tidak menunjukkan infeksi kambuh.
• Infeksi parvovirus B19 dapat bermanifestasi dengan ruam purpura, eritema multiforme, atau pruritus dari telapak kaki. Parvovirus B19 dapat menyebabkan “Papular-purpuric “gloves-and-socks” syndrome” (PPGSS), yang bermanifestasi sebagai sebuah exanthem eritematosa dari tangan dan kaki dengan area yang khas di pergelangan tangan dan sendi pergelangan kaki. Hal ini terutama terlihat pada orang dewasa muda dan pada awalnya timbul eritema dan indurasi yang nyeri pada tangan dan kaki. Meski jarang juga bisa terjadi pada penis, vulva, paha, pipi, dan siku. Sindrom ini terjadi secara eksklusif dengan infeksi parvovirus B19 dan merupakan manifestasi tidak umum.  Perubahan kulit dapat berkembang menjadi petechia, purpura, dan bula dengan pengelupasan kulit. PPGSS biasanya sembuh dalam 1-3 minggu.

Infeksi Parvovirus B19 dapat dibedakan dari penyakit virus lain dalam adanya exanthem klasik.

• Anak-anak sering demam, tapi penampilan mereka tidak toksis atau berat dan prodrom yang spesifik.
• Pasien dengan krisis aplastik memiliki pucat dan takikardi sekunder anemia. Anak-anak dengan krisis aplastik biasanya tidak memiliki ruam.
• Tidak adanya ruam mungkin hasil dari viremia berkepanjangan dan kurangnya anti parvovirus B19 IgM. Hipotesis lain adalah bahwa pasien dalam krisis aplastik sering menerima transfusi darah, dan ruam apapun dapat dikaitkan dengan reaksi transfusi.
• Sebuah friction rub mungkin terdengar jika perikarditis. Murmur addapat timbul pada anak anemia dengan takikardia. Pasien dengan miokarditis atau anemia berat dapat terjadi dengan temuan fisik gagal jantung.
• Sendi kecil dari tangan, kaki, siku, dan lutut mungkin menunjukkan tanda-tanda radang sendi.
• Papula pruritus menyakitkan dan purpura dapat timbul di tangan dan kaki sebagai bagian dari PPGSS.

Peran dalam penyakit

Infeksi parvovirus B19 atau eritema infectiosum adalah salah satu dari beberapa emanifestasi klinis dari Parvovirus B19. Segala usia bisa terkena, meskipun paling sering terjadi pada anak usia enam sampai sepuluh tahun. Setelah terinfeksi, pasien biasanya mengalami penyakit setelah masa inkubasi 4-14 hari. Penyakit ini dimulai dengan demam dan malaise atau badan lesu sementara virus yang paling banyak dijunopai di dalam aliran darah, dan pasien biasanya tidak lagi menular setelah ruam karakteristik penyakit telah muncul. Remaja atau dewasa muda dapat mengembangkan apa yang disebut “Papular Purpuric Gloves” atau “Sarung tangan purpura papular” dan Sindrom Socks”  Tidak seperti anak kecil, pasien ini dapat menular dengan ruam ini.

Manifestasi “slapped cheeks” atau gambaran kemerahan seperti pipi yang bekas ditampar adalah penampilan khas Infeksi parvovirus B19 . Ruam Infeksi parvovirus B19 biasanya digambarkan sebagai “slapped cheeks” dengan eritema di pipi dan lipatan nasolabial, dahi, dan mulut. Karena penampilan khas ruam ini, penyakit ini sering disebut disebut “slapped cheek syndrome”.  Infeksi parvovirus B19  juga dikenal dengan “renda” ruam di lengan, kaki, dada, dan punggung. Ruam ini bisa bertahan hingga 5 minggu dan lebih buruk setelah paparan sinar matahari, olahraga, atau mandi air panas.

• AIDS  Parvovirus B19 merupakan penyebab anemia kronis pada individu yang memiliki AIDS. Hal ini sering diabaikan. Pengobatan dengan imunoglobulin erythropoetin atau intravena telah membantu pada beberapa pasien. Infeksi parvovirus dapat memicu reaksi inflamasi pada pasien AIDS yang baru saja mulai ART.
• Arthritis  Pada orang dewasa dan mungkin beberapa anak Parvovirus B19 dapat menyebabkan artritis seronegatif yang biasanya mudah dikontrol dengan analgesik. Arthropathy mungkin presentasi klinis utama Parvovirus B19 pada orang dewasa. Kebanyakan memiliki beberapa nyeri sendi, namun kemajuan yang perlu jujur arthritis. Secara umum, waktu gejala bersama bertepatan dengan timbulnya ruam diharapkan pada anak. Arthritis biasanya membaik dalam 1-3 minggu tetapi dapat bertahan selama berbulan-bulan. Parvovirus B19 infeksi tidak terkait dengan artritis degeneratif kronis. Kurang dari 10% dari arthropathy pengalaman anak-anak. Namun, pada mereka yang melakukan, lutut yang paling sering terlibat Perempuan sekitar dua kali lebih mungkin sebagai laki-laki untuk mengalami artritis setelah infeksi parvovirus. Mungkin sampai 15% dari semua kasus baru arthritis adalah karena parvovirus, dan riwayat kontak terakhir dengan pasien dan serologi positif umumnya menegaskan diagnosis. Arthritis ini tidak berkembang menjadi bentuk lain dari radang sendi. Biasanya gejala sendi 1-3 minggu terakhir, tetapi pada 10-20% dari mereka yang terkena, itu bisa berlangsung minggu ke bulan.
• Krisis aplastik Meskipun kebanyakan pasien memiliki mekanisme eritropoiesis produksi sel darah merah selama infeksi parvovirus, hal ini sangat berbahaya pada pasien yang menderita anemia sel sabit atau sferositosis herediter, dan karena itu sangat tergantung pada erythropoeisis karena berkurangnya umur sel-sel merah . Fenomena ini disebut  disebut “krisis aplastik” atau juga disebut reticulocytopenia. Gangguian  ini diobati dengan transfusi darah.  Pasien dengan anemia berat akibat krisis aplastik transient (TAC) dapat terjadi gangguan muka pucat, kelelahan, atau tanda-tanda krisis aplastik. Hemoglobinopathies yang mendasarinya harus dicari pada pasien ini. Pasien dengan trombositopenia mungkin menunjukkan memar
• Kehamilan. Infeksi Parvovirus B19 pada wanita hamil dapat mengakibatkan hidrops fetalis, terutama bila infeksi terjadi sebelum usia kehamilan 20 minggu. Di Amerika Serikat, etiologi yang paling umum dari hidrops fetalis adalah parvovirus B19 infeksi. Infeksi Parvovirus pada wanita hamil dikaitkan dengan hidrops fetalis karena anemia janin yang berat, kadang-kadang menyebabkan keguguran atau kelahiran mati. Risiko kematian janin sekitar 10% jika infeksi terjadi sebelum 20 minggu kehamilan khususnya antara minggu 14 dan 20, tapi minimal setelah itu. Skrining rutin dari sampel antenatal akan memungkinkan ibu hamil untuk menentukan risiko infeksi. Resiko bagi janin akan berkurang dengan benar diagnosis anemia dengan USG dan pengobatan oleh transfusi darah. Ada beberapa bukti klinis yang menunjukkan bahwa infeksi Parvovirus B19 intrauterin menyebabkan kelainan perkembangan pada anak di masa depan
• Hidrops fetalis  Mikrograf menunjukkan perubahan virus pada janin sel darah merah dalam kasus infeksi parvovirus.  Hidrops fetalis adalah kondisi serius di mana sejumlah cairan abnormal terbangun di dua atau lebih area tubuh janin atau bayi baru lahir. Ada dua jenis hidrops fetalis: imun dan non-imun. Hidrops fetalis imun merupakan komplikasi inkompatibilitas Rh yang parah. Inkompatibilitas Rh ini menyebabkan kerusakan besar sel-sel darah merah, yang mengarah ke beberapa masalah, termasuk pembengkakan tubuh total. Pembengkakan parah dapat mengganggu kerja organ-organ tubuh. Hidrops fetalis non-imin terjadi ketika kondisi penyakit mengganggu kemampuan tubuh untuk mengatur cairan. Ada tiga penyebab utama untuk jenis ini: masalah jantung atau paru-paru, anemia berat (talasemia), dan cacat genetik, termasuk sindrom Turner. Jumlah bayi yang mengalami hidrops fetalis imun telah menurun secara drastis sejak diperkenalkannya obat RhoGAM, yang digunakan untuk mengobati ibu hamil beresiko untuk inkompatibilitas Rh.
• Jantung. Meski jarang, parvovirus B19 infeksi dapat bermanifestasi sebagai miokarditis, vaskulitis, glomerulonefritis, atau ensefalitis. B19V infeksi telah dilaporkan dalam hubungan dengan idiopatik trombositopenia purpura, Henoch Schonlein purpura, dan pseudoappendicitis. Ini juga telah dilaporkan sindrom endapan hemophagocytic dalam sebuah laporan kasus yang jarang, Parvovirus B19 telah terlibat dalam miokarditis fatal pada pasien transplantasi,  dan telah terlibat sebagai penyebab disfungsi endotel pada pasien dengan disfungsi diastolik .
• Neurologis atau persarafan. Manifestasi neurologis terkait dengan infeksi parvovirus B19 secara luas bervariasi. Peripheral sistem keterlibatan saraf seperti neuropati mungkin terlihat lebih sering pada individu imunokompeten yang lebih tua. SSP keterlibatan, termasuk meningitis, ensefalitis, telah menunjukkan pada anak-anak muda dan pasien immunocompromised. Banyak orang mungkin mengalami infeksi tanpa gejala atau tidak dikenali.

Pencegahan
Penderita Infeksi parvovirus B19  yang paling menular ketika  mengalami gejal;a dan tanda seperti sakit flu dan sebelum mendapatkan nyeri sendi dan ruam atau pembengkakan. Pencegahan yang bida dilakukan adalah

• Mencuci tangan dengan air dan sabun dengan sering dan benar
• Jangan minum bersama.
• Menutupi mulut dan hidung saat batuk atau bersin
• Tidak menyentuh mata, hidung, atau mulut
• Menghindari kontak dekat dengan orang yang sakit
• Tidak keluar rumah dan hanya tinggal di rumah ketika sakit
• Setelah timbul ruam, mungkin tidak menular. Jadi, biasanya aman untuk kembali bekerja atau untuk kembali ke sekolah atau pusat penitipan anak.
• Penderita yang sedang  hamil harus tahu tentang risiko potensial untuk bayi mereka dan membicarakan hal ini dengan dokter.
• Semua penyedia layanan kesehatan dan pasien harus mengikuti praktek pengendalian infeksi yang ketat untuk mencegah Parvovirus B19 menyebar.

Pengobatan

• Penyakit Infeksi parvovirus B19 biasanya ringan dan akan hilang dengan sendirinya.
• Anak-anak dan orang dewasa yang sehat biasanya sembuh sepenuhnya.
• Pengobatan biasanya melibatkan mengobati gejala-gejala, seperti demam, gatal, dan nyeri sendi dan bengkak.
• Acetaminophen atau ibuprofen efektif untuk mengobati demam pada pasien dengan Parvovirus B19 (B19V) infeksi. Demam tidak selalu membutuhkan pengobatan dengan antipiretik, namun mempertimbangkan antipiretik jika pasien tampak secara klinis tidak nyaman.
• Tidak ada terapi antivirus yang tersedia untuk mengobati Parvovirus B19 (B19V) infeksi. Anak-anak jarang membutuhkan terapi khusus selain asetaminofen untuk demam.
• Pada pasien dengan rheumatoid postinfectious, asetaminofen atau obat anti-inflammatory drugs (NSAIDs) biasanya dapat mengurangi gejala. Karena penggunaan aspirin pada anak dengan penyakit virus lainnya telah dikaitkan dengan sindrom Reye, penggunaan aspirin tidak dianjurkan pada anak dengan infeksi B19V. Jika anak memiliki pruritus dari Parvovirus B19 ruam, antihistamin oral misalnya diphenhydramine dan mandi pati biasanya memberikan bantuan.
• Resolusi infeksi tergantung pada timbulnya imunoglobulin terhadap Parvovirus B19. Imunoglobulin intravena (IVIG) telah digunakan dengan hasil yang baik bagi pasien yang menderita aplasia sel murni merah (PRCA). Pasien harus dipantau untuk viremia kambuh.
• Pasien dengan krisis aplastik membutuhkan transfusi sel darah merah. Dalam beberapa penelitian, lebih dari 80% pasien dengan penyakit sel sabit mengalami krisis aplastik transient (TAC) telah diperlukan transfusi. IVIG tidak dianjurkan untuk TAC.
• Pada pasien yang menerima agen imunosupresif, sementara mengurangi dosis agen imunosupresif biasanya memungkinkan sistem kekebalan untuk menghasilkan imunoglobulin G cukup (IgG) untuk membasmi infeksi dan memberikan perlindungan seumur hidup. Pada beberapa individu dengan human immunodeficiency virus (HIV), terapi antiretroviral yang sangat aktif mengembalikan fungsi kekebalan tubuh, memungkinkan resolusi kronis infeksi parvovirus B19.
• Meskipun penggunaannya sangat kontroversial dan membawa banyak risiko, transfusi darah intrauterine dapat membantu dalam kasus hidrops fetalis .
• Tidak ada vaksin atau obat yang dapat mencegah infeksi Parvovirus B19.
• Konsultasi. Konsultasi dapat dilakukan pada ahli Hematologi: Pasien yang datang dengan krisis aplastik memerlukan pemantauan intensif dan transfusi RBC untuk mencegah kematian dan harus dievaluasi oleh hematologi. Ahli penyakit menular atau imunologi: Pasien dengan infeksi parvovirus B19 jangka panjang atau tidak biasa bisa mendapatkan keuntungan dari konsultasi dengan subspecialist anak dalam penyakit menular atau imunologi. Pasien-pasien ini mungkin mendapat manfaat dari pengobatan dengan IVIG.
• Pasien dengan klasik eritema infectiosum tidak lagi menular setelah ruam muncul.
  Pasien dengan aplastik dengan sindrom PPGSS atau imunosupresi dan infeksi parvovirus B19 kronis dengan anemia harus diisolasi dengan tetesan dan tindakan pencegahan standar karena viremia berlangsung.
• Pasien dengan TAC harus memiliki tindakan pencegahan dipertahankan selama 7 hari, sedangkan orang-orang dengan infeksi kronis harus diisolasi selama mereka menginap.

Komplikasi

• Infeksi parvovirus B19 biasanya ringan untuk anak-anak dan orang dewasa yang sehat.
• Tapi, bagi sebagian orang, Fifth disease menimbulkan komplikasi kesehatan yang serius.
• Orang dengan sistem kekebalan yang lemah seperti  leukemia, kanker, transplantasi organ, atau infeksi HIV berisiko untuk komplikasi serius dari Infeksi parvovirus B19 . Hal ini dapat menyebabkan anemia kronis yang membutuhkan perawatan medis.

Referensi:

• Servey JT, Reamy BV, Hodge J (February 2007). “Clinical presentations of parvovirus B19 infection”. Am Fam Physician 75 (3): 373–376.
• Kahn JS, Kesebir D, Cotmore SF, et al. (July 2008). “Seroepidemiology of human bocavirus defined using recombinant virus-like particles”. J. Infect. Dis. 198 (1): 41–50.
• Vafaie J, Schwartz RA (2004). “Parvovirus B19 infections”. Int J Dermatol 43 (10): 747–749.
• Sabella C, Goldfarb J (October 1999). “Parvovirus B19 infections”. Am Fam Physician 60 (5): 1455–60.
• Heegaard ED, Brown KE (2002). “Human parvovirus B19″. Clin. Microbiol. Rev. 15 (3): 485–505.
• Cherry JD, Schulte DJ. Human Parvovirus B19. In: Feigin RD, Cherry JD, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL, eds. Feigin & Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. Vol 2. 6^th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2009:1902-1920.
• Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Clinical presentations of parvovirus B19 infection. Am Fam Physician. Feb 1 2007;75(3):373-6
• Anderson LJ, Hurwitz ES. Human parvovirus B19 and pregnancy. Clin Perinatol. 1988;15:273.
• Brown KE. Parvovirus B19. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R. Mandell, Douglas and Bennett’s Principals and Practice of Infectious Diseases. Vol 2. 6^th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier; 2005:1891-1902.
• American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Parvovirus B19. In: Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS, eds. 2009 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 28^th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Peiatrics; 2009:491-493.
• Brown KE. Human Parvoviruses. In: Long SS, Pickering LK, Prober CG, eds. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 3^rd ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone Elsevier; 2008:1072-1076.
• Burns K, Parish CR. Parvoviridae. In: Knipe DM, Howley PM, eds. Fields Virology. Vol 2. 5^th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007:65.
• Cossart YE, Field AM, Cant B et al. Parvovirus-like particles in human sera. Lancet. 1975;1:72.
• Young NS, Brown KE. Parvovirus B19. N Engl J Med. Feb 5 2004;350(6):586-97.
• Pattison JR,Jones SE, Hodgson J et al. Parvovirus infections and hypoplastic crisis in sickle cell anaemia. Lancet. 1981;1:664.
• Serjeant GR, Topley JM, Mason K, Serjeant BE, Pattison JR, Jones SE, et al. Outbreak of aplastic crises in sickle cell anaemia associated with parvovirus-like agent. Lancet. Sep 19 1981;2(8247):595-7.
• Mustafa MM, McClain KL. Diverse hematologic effects of parvovirus B19 infection. Pediatr Clin North Am. Jun 1996;43(3):809-21
• Ergaz Z, Ornoy A. Parvovirus B19 in pregnancy. Reprod Toxicol. May 2006;21(4):421-35.
• Luzzi GA, Kurtz JB. Human parvovirus arthropathy and rheumatoid factor(Letter). Lancet. 1985;1:1218.
• Conrad ME, Studdard H et al. Case report: aplastic crisis in sickle cell disorders: bone marrow necrosis and human parvovirus infection. Am J Med Sci. 1988;295:212.
• Eid AJ, Brown RA, Patel R, Razonable RR. Parvovirus B19 infection after transplantation: a review of 98 cases. Clin Infect Dis. Jul 1 2006;43(1):40-8.
• Lindblom A, Heyman M, Gustafsson I, Norbeck O, Kaldensjo T, Vernby A. Parvovirus B19 infection in children with acute lymphoblastic leukemia is associated with cytopenia resulting in prolonged interruptions of chemotherapy. Clin Infect Dis. Feb 15 2008;46(4):528-36.
• Young NS. Hematologic and hematopoietic consequences of B19 parvovirus infection. Semin Hematol. 1988;25:159.
• Mendelson E, Aboudy Y, Smetana Z, Tepperberg M, Grossman Z. Laboratory assessment and diagnosis of congenital viral infections:Rubella, cytomegalovirus (CMV), varicella-zoster virus (VZV),herpes simplex virus (HSV), parvovirus B19 andhuman immunodeficiency virus (HIV). Reprod Toxicol. 2006;21:350-382.
• Adler SP, Koch WC. Human Parvovirus Infections. In: Remington JS, Klein JO, Wilson CB, Baker CJ. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. 6^th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2006:868-892.
• Tolfvenstam T, Broliden K. Parvovirus B19 infection. Semin Fetal Neonatal Med. Aug 2009;14(4):218-21.
• Simms RA, Liebling RE, Patel RR, et al. Management and outcome of pregnancies with parvovirus B19 infection over seven years in a tertiary fetal medicine unit. Fetal Diagn Ther. 2009;25(4):373-8.
• Infections. In: Cunningham FG, Leveno KL, Bloom SL, Hauth JC, Gilstrap III LC, Wenstrom KD, eds. Williams Obstetrics. 22nd Ed. USA: McGraw-Hill; 2001:chap 58.
• Broliden K, Tolfvenstam T, Norbeck O. Clinical aspects of parvovirus B19 infection. Jrnl Internal Med. 2006;260:285-304.
• Grilli R, Izquierdo MJ, Farina MC, et al. Papular-purpuric “gloves and socks” syndrome: polymerase chain reaction demonstration of parvovirus B19 DNA in cutaneous lesions and sera. J Am Acad Dermatol. Nov 1999;41(5 Pt 1):793-6.
• Fretzayas A, Douros K, Moustaki M, Nicolaidou P. Papular-purpuric gloves and socks syndrome in children and adolescents. Pediatr Infect Dis J. Mar 2009;28(3):250-2.
• Tschope C, Bock CT, Kasner M, Noutsias M, Westermann D, Schwimmbeck PL. High prevalence of cardiac parvovirus B19 infection in patients with isolated left ventricular diastolic dysfunction. Circulation. Feb 22 2005;111(7):879-86.
• Douvoyiannis M, Litman N, Goldman DL. Neurologic manifestations associated with parvovirus B19 infection. Clin Infect Dis. Jun 15 2009;48(12):1713-23.
• Kleinman SH, Glynn SA, Lee TH, et al. A linked donor-recipient study to evaluate parvovirus B19 transmission by blood component transfusion. Blood. Oct 22 2009;114(17):3677-83.
• Bredl S, Plentz A, Wenzel JJ, Pfister H, Möst J, Modrow S. False-negative serology in patients with acute parvovirus B19 infection. J Clin Virol. Jun 2011;51(2):115-20.
• Soderlund-Venermo M, Hokynar K, Nieminen J et al. Persistence of human parvovirus B 19 in human tissues. 2002;50;:307-316.
• Musiani M, Zerbini M et al.Gentilomi G et al. Parvovirus B19 clearance from peripheral blood after acute infection. J Infect Dis. 1995;172:1360-1363.
• Failey CK, Smoleniec JS et al. Observational study of effect of intrauterine transfusions on outcome of fetal hydrops after parvovirus B 19 infection. Lancet. 1995;346:1335-1337.
• [Guideline] Center for Disease control and Prevention. Risk associated with human parvovirus infection. MMWR. 1989;38:81.
• de Jong EP, Walther FJ, Kroes AC, Oepkes D. Parvovirus B19 infection in pregnancy: new insights and management. Prenat Diagn. May 2011;31(5):419-25.
• Anderson MJ, Higgins PG, Davis LR, Willman JS, Jones SE, Kidd IM. Experimental parvoviral infection in humans. J Infect Dis. Aug 1985;152(2):257-65.

supported by

CHILDREN GRoW UP CLINIC Yudhasmara Foundation Inspirasi Orangtua Cerdas, Tumbuhkan Anak Semakin Sehat, Kuat dan Pintar

• CHILDREN GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 44466102
• CHILDREN GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, phone (021) 44466103 – 97730777
• email :
• http://childrengrowup.wordpress.com

WORKING TOGETHER FOR STRONGER, SMARTER AND HEALTHIER CHILDREN BY EDUCATION, CLINICAL INTERVENTION, RESEARCH AND NETWORKING INFORMATION . Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult

Clinical – Editor in Chief :

Dr WIDODO JUDARWANTO SpA, pediatrician

• email :
• curriculum vitae
• For Daily Newsletter join with this Twitter https://twitter.com/WidoJudarwanto

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2012, CHILDREN GRoW UP CLINIC Information Education Network. All rights reserved